Un recente studio internazionale, coordinato da un gruppo australiano e condotto in sette ospedali tra Australia e Paesi Bassi, ha valutato l’impatto del desametasone ad alte dosi nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia con circolazione extracorporea. L’obiettivo principale era verificare se la somministrazione del corticosteroide (1 mg/kg) aumentasse il numero di giorni trascorsi a casa nei primi 30 giorni postoperatori. Parallelamente, lo studio ha mirato a valutare l’efficienza, il valore e l’impatto del disegno sperimentale utilizzato, il prerandomized consent design. Oltre a questi, sono stati analizzati diversi esiti clinici secondari: ventilazione meccanica prolungata (>48h), sepsi, insufficienza renale, infarto miocardico, ictus e mortalità.
In totale, i ricercatori hanno randomizzato 1.951 pazienti. Dai risultati, pubblicati su Anesthesiology nel 2024, è emerso che il numero mediano di giorni a casa non differiva tra i gruppi (23,0 nel controllo vs. 23,1 con desametasone; differenza mediana 0,1; intervallo di confidenza, IC 95% -0,3 a 0,5; P=0,66). Anche l’incidenza di complicanze maggiori si è dimostrata sovrapponibile, senza vantaggi significativi del trattamento. L’unico effetto positivo è emerso sulla durata della permanenza in terapia intensiva: i pazienti trattati con desametasone hanno mostrato una riduzione della degenza (mediana 29 ore, intervallo interquartile, IQR 22–50) rispetto ai controlli (43 ore, IQR 24–72; P=0,004). Da segnalare inoltre l’elevata efficienza del disegno sperimentale, con un tasso di arruolamento pari all’89,3%.
Pertanto, nei pazienti sottoposti a interventi cardiochirurgici, l’impiego di desametasone ad alte dosi non aumenta i giorni a casa né riduce gli eventi avversi postoperatori, ma consente una dimissione più rapida dalla terapia intensiva. Resta da chiarire se questo beneficio logistico possa giustificarne l’uso routinario nella pratica clinica.
Anesthesiology, 141(5), 859–869. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000005127
